自從10月深圳醫(yī)保新規(guī)實施后，不少人還沒搞清楚，深圳一二檔醫(yī)保、居民醫(yī)保的區(qū)別。今天我們一起來詳細了解，這三類醫(yī)保的區(qū)別及不同類別醫(yī)保的選擇吧！

　　參保對象

　　職工醫(yī)保參保對象：

　　主要為單位在職員工（用人單位應當深戶繳納一檔醫(yī)保，為非深戶職工繳納一檔或者二檔醫(yī)保）

　　居民醫(yī)保參保對象：

　　1. 年滿18周歲且未參加職工基本醫(yī)療保險的深圳市戶籍居民；

　　2. 國家、廣東省及深圳市規(guī)定的其他人員。

　　溫馨提示：

　　以上人員在深圳市外如果有參加職工基本醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保，需先停保，再參加深圳市居民基本醫(yī)療保險。如果在市外其他地市重復參加醫(yī)保，可能導致就醫(yī)時無法正常刷醫(yī)保卡報銷。

　　醫(yī)保繳費基數

　　01職工一檔醫(yī)保繳費標準

　　繳費基數及比例

　　繳費基數：用人單位的繳費基數為本單位職工繳費工資總額，個人繳費基數為本人月工資收入。

　　繳費基數上限：30615元

　　繳費基數下限：6123元

　　繳費比例：8%；單位繳納比例：6%，個人繳納比例：2%

　　繳費上下限

　　單位需要出的費用上下限：

　　上限：30615×6%=1836.9元

　　下限：6123×6%=367.38元

　　個人需要出的費用上下限：

　　上限：30615×2%=612.3元

　　下限：6123×2%=122.46元

　　02職工二檔醫(yī)保繳費標準

　　溫馨提示：自新規(guī)實施后，原基本醫(yī)保三檔并入職工基本醫(yī)保二檔。三檔醫(yī)保已取消了哦。

　　繳費基數及比例

　　繳費基數：用人單位的繳費基數為本單位職工繳費工資總額，個人繳費基數為本人月工資收入。

　　繳費基數上限：30615元

　　繳費基數下限：6123元

　　繳費比例：2%；單位繳納比例：1.5%，個人繳納比例：0.5%

　　繳費上下限

　　單位需要出的費用上下限：

　　上限：30615×1.5%=459.225元

　　下限：6123×1.5%=91.845元

　　個人需要出的費用上下限：

　　上限：30615×0.5%=153.075元

　　下限：6123×0.5%=30.615元

　　03居民醫(yī)保繳費標準

　　溫馨提示：居民基本醫(yī)保的參保范圍：本市在園在校少年兒童和大學生、未參加職工基本醫(yī)保的本市戶籍居民可以參加居民基本醫(yī)保

　　繳費基數及比例

　　繳費基數：本市上上年度城鎮(zhèn)居民月可支配收入，按5904元/月的標準計算

　　繳費比例：1.8%，個人和財政按比例分擔：

　　成年居民：個人繳0.7%，財政補助1.1%；

　　少年兒童和大學生：個人繳0.6%，財政補助1.2%。

　　繳費詳情

　　成年居民個人繳納：

　　5904×12×0.7%=495.936元

　　成年居民政府補助：

　　5904×12×1.1%=779.328元

　　少年兒童和大學生個人繳納：

　　5904×12×0.6%=425.088元

　　少年兒童和大學生政府補助：

　　5904×12×1.2%=850.176元

　　就醫(yī)原則

　　一檔參保人：

　　任一定點醫(yī)療機構就醫(yī)。

　　二檔和居民醫(yī)保參保人：

　　職工醫(yī)保二檔和14周歲及以上的：

　　居民醫(yī)保參保人，可以選定深圳市內1家社康或其他基層醫(yī)療機構，享受普通門診統(tǒng)籌待遇

　　14周歲以下的居民醫(yī)保參保人可：

　　以選定深圳市內1家社康或者其他基層醫(yī)療機構，或者1家市內二級以下醫(yī)院，享受普通門診統(tǒng)籌待遇

　　溫馨提示：目前二檔醫(yī)保和居民醫(yī)保，可無需開具轉診單，即可前往綁定社康所在的上級醫(yī)院就醫(yī)。

　　市內門診、住院待遇

　　01職工一檔醫(yī)保門診、住院待遇

　　門診待遇：

　　在一級以下醫(yī)院支付比例為94%，二級醫(yī)院支付比例為92%，三級醫(yī)院支付比例為90%;退休人員支付比例為95%;

　　門診年度報銷額度：

　　一檔醫(yī)保普通門診年度支付限額，提高至在職人員為年社平工資的6%(實施初期約為9334元)、退休人員7%(實施初期約為10890元)，其中，在二級以上醫(yī)院和?？漆t(yī)院的限額相應調整為在職人員3%、退休人員3.5%。

　　02職工二檔、居民醫(yī)保門診、住院待遇

　　溫馨提示：

　　職工二檔及居民醫(yī)保，門診、住院待遇報銷額度是相同的，但居民醫(yī)保繳費年限不納入職工基本醫(yī)保累計繳費年限計算

　　門診待遇：

　　在選定的深圳市內定點社康中心就醫(yī)，同一醫(yī)保年度內門診報銷額度為2333元。

　　一級以下醫(yī)療機構75%、二級醫(yī)院65%、三級醫(yī)院55%的比例支付。

　　退休人員、年滿60周歲及以上的居民醫(yī)保參保人的支付比例相應提高5個百分點。

　　住院待遇：

　　在一級以下醫(yī)院支付比例為92%，二級醫(yī)院支付比例為91%，三級醫(yī)院支付比例為90%;退休人員支付比例為95%。

　　門診年度報銷額度不同：

　　二檔醫(yī)保及居民醫(yī)保普通門診年度支付限額由每年固定1000元提高到年社平工資的1.5%(實施初期約為2333元)，并動態(tài)增長。

　　異地普通門診報銷

　　01職工一檔醫(yī)保

　　在異地聯網定點醫(yī)療機構就醫(yī)，可以直接結算，并按規(guī)定享受普通門診統(tǒng)籌待遇，目前醫(yī)保年度內最高可報銷10890元

　　溫馨提示：上表提到的深圳市普通門診統(tǒng)籌待遇看這里↓↓↓

　　02職工二檔醫(yī)保

　　選定一家異地聯網定點基層醫(yī)療機構，（一級及以下醫(yī)療機構）就醫(yī)后，可實現直接結算，并按規(guī)定享受普通門診統(tǒng)籌待遇，目前醫(yī)保年度內最高可報銷2333元

　　注：職工醫(yī)保二檔、居民醫(yī)保參保人在深圳市內選定的一級及以下定點醫(yī)療機構就醫(yī)，普通門診統(tǒng)籌基金支付比例為75%（退休職工人員、≥60歲居民醫(yī)保參保人為80%）。醫(yī)保年度支付限額為本市上上年度在崗職工年平均工資的1.5%（實施初期約為2333元）。

　　個人賬戶不同

　　職工一檔醫(yī)保有醫(yī)保個人賬戶，職工二檔醫(yī)保沒有醫(yī)保個人賬戶，居民醫(yī)保也沒有二檔醫(yī)保個人賬號。

　　不同類別的醫(yī)保選擇

　　01、在職人員

　　毫無疑問要選擇職工醫(yī)保，深戶只能繳納職工一檔醫(yī)保，非深戶可以繳納職工一檔或二檔醫(yī)保。

　　02靈活就業(yè)人員

　　1、如果已經繳納過N年職工醫(yī)保，且離退休還早的，個人建議還是繼續(xù)繳納職工一檔醫(yī)保；如果已經繳滿累計年限，離退休還有幾年的時間，在退休前也可以繳納幾年居民醫(yī)保過度一下

　　2、已經年近四五十歲，還未繳納過職工醫(yī)保的，可以直接考慮繳納居民醫(yī)保，畢竟，職工醫(yī)保要交滿25年左右才能享受免費醫(yī)療待遇

　　3、如果一直沒有繳納過職工醫(yī)保，且以后也不考慮上班由單位繳納的，也可以考慮繳納居民醫(yī)保，畢竟費用低很多，報銷待遇差不了多少

　　4、從未繳納過職工醫(yī)保，退休后跟隨子女隨遷入戶深圳的父母，也是直接繳納居民醫(yī)保。

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