深圳一二檔醫(yī)保 居民醫(yī)保有什么區(qū)別 詳情如下
自從10月深圳醫(yī)保新規(guī)實施后,不少人還沒搞清楚,深圳一二檔醫(yī)保、居民醫(yī)保的區(qū)別。今天我們一起來詳細了解,這三類醫(yī)保的區(qū)別及不同類別醫(yī)保的選擇吧!......
自從10月深圳醫(yī)保新規(guī)實施后,不少人還沒搞清楚,深圳一二檔醫(yī)保、居民醫(yī)保的區(qū)別。今天我們一起來詳細了解,這三類醫(yī)保的區(qū)別及不同類別醫(yī)保的選擇吧!
參保對象
職工醫(yī)保參保對象:
主要為單位在職員工(用人單位應當深戶繳納一檔醫(yī)保,為非深戶職工繳納一檔或者二檔醫(yī)保)
居民醫(yī)保參保對象:
1. 年滿18周歲且未參加職工基本醫(yī)療保險的深圳市戶籍居民;
2. 國家、廣東省及深圳市規(guī)定的其他人員。
溫馨提示:
以上人員在深圳市外如果有參加職工基本醫(yī)?;虺青l(xiāng)居民醫(yī)保,需先停保,再參加深圳市居民基本醫(yī)療保險。如果在市外其他地市重復參加醫(yī)保,可能導致就醫(yī)時無法正常刷醫(yī)保卡報銷。
醫(yī)保繳費基數
01職工一檔醫(yī)保繳費標準
繳費基數及比例
繳費基數:用人單位的繳費基數為本單位職工繳費工資總額,個人繳費基數為本人月工資收入。
繳費基數上限:30615元
繳費基數下限:6123元
繳費比例:8%;單位繳納比例:6%,個人繳納比例:2%
繳費上下限
單位需要出的費用上下限:
上限:30615×6%=1836.9元
下限:6123×6%=367.38元
個人需要出的費用上下限:
上限:30615×2%=612.3元
下限:6123×2%=122.46元
02職工二檔醫(yī)保繳費標準
溫馨提示:自新規(guī)實施后,原基本醫(yī)保三檔并入職工基本醫(yī)保二檔。三檔醫(yī)保已取消了哦。
繳費基數及比例
繳費基數:用人單位的繳費基數為本單位職工繳費工資總額,個人繳費基數為本人月工資收入。
繳費基數上限:30615元
繳費基數下限:6123元
繳費比例:2%;單位繳納比例:1.5%,個人繳納比例:0.5%
繳費上下限
單位需要出的費用上下限:
上限:30615×1.5%=459.225元
下限:6123×1.5%=91.845元
個人需要出的費用上下限:
上限:30615×0.5%=153.075元
下限:6123×0.5%=30.615元
03居民醫(yī)保繳費標準
溫馨提示:居民基本醫(yī)保的參保范圍:本市在園在校少年兒童和大學生、未參加職工基本醫(yī)保的本市戶籍居民可以參加居民基本醫(yī)保
繳費基數及比例
繳費基數:本市上上年度城鎮(zhèn)居民月可支配收入,按5904元/月的標準計算
繳費比例:1.8%,個人和財政按比例分擔:
成年居民:個人繳0.7%,財政補助1.1%;
少年兒童和大學生:個人繳0.6%,財政補助1.2%。
繳費詳情
成年居民個人繳納:
5904×12×0.7%=495.936元
成年居民政府補助:
5904×12×1.1%=779.328元
少年兒童和大學生個人繳納:
5904×12×0.6%=425.088元
少年兒童和大學生政府補助:
5904×12×1.2%=850.176元
就醫(yī)原則
一檔參保人:
任一定點醫(yī)療機構就醫(yī)。
二檔和居民醫(yī)保參保人:
職工醫(yī)保二檔和14周歲及以上的:
居民醫(yī)保參保人,可以選定深圳市內1家社康或其他基層醫(yī)療機構,享受普通門診統(tǒng)籌待遇
14周歲以下的居民醫(yī)保參保人可:
以選定深圳市內1家社康或者其他基層醫(yī)療機構,或者1家市內二級以下醫(yī)院,享受普通門診統(tǒng)籌待遇
溫馨提示:目前二檔醫(yī)保和居民醫(yī)保,可無需開具轉診單,即可前往綁定社康所在的上級醫(yī)院就醫(yī)。
市內門診、住院待遇
01職工一檔醫(yī)保門診、住院待遇
門診待遇:
在一級以下醫(yī)院支付比例為94%,二級醫(yī)院支付比例為92%,三級醫(yī)院支付比例為90%;退休人員支付比例為95%;
門診年度報銷額度:
一檔醫(yī)保普通門診年度支付限額,提高至在職人員為年社平工資的6%(實施初期約為9334元)、退休人員7%(實施初期約為10890元),其中,在二級以上醫(yī)院和??漆t(yī)院的限額相應調整為在職人員3%、退休人員3.5%。
02職工二檔、居民醫(yī)保門診、住院待遇
溫馨提示:
職工二檔及居民醫(yī)保,門診、住院待遇報銷額度是相同的,但居民醫(yī)保繳費年限不納入職工基本醫(yī)保累計繳費年限計算
門診待遇:
在選定的深圳市內定點社康中心就醫(yī),同一醫(yī)保年度內門診報銷額度為2333元。
一級以下醫(yī)療機構75%、二級醫(yī)院65%、三級醫(yī)院55%的比例支付。
退休人員、年滿60周歲及以上的居民醫(yī)保參保人的支付比例相應提高5個百分點。
住院待遇:
在一級以下醫(yī)院支付比例為92%,二級醫(yī)院支付比例為91%,三級醫(yī)院支付比例為90%;退休人員支付比例為95%。
門診年度報銷額度不同:
二檔醫(yī)保及居民醫(yī)保普通門診年度支付限額由每年固定1000元提高到年社平工資的1.5%(實施初期約為2333元),并動態(tài)增長。
異地普通門診報銷
01職工一檔醫(yī)保
在異地聯網定點醫(yī)療機構就醫(yī),可以直接結算,并按規(guī)定享受普通門診統(tǒng)籌待遇,目前醫(yī)保年度內最高可報銷10890元
溫馨提示:上表提到的深圳市普通門診統(tǒng)籌待遇看這里↓↓↓
02職工二檔醫(yī)保
選定一家異地聯網定點基層醫(yī)療機構,(一級及以下醫(yī)療機構)就醫(yī)后,可實現直接結算,并按規(guī)定享受普通門診統(tǒng)籌待遇,目前醫(yī)保年度內最高可報銷2333元
注:職工醫(yī)保二檔、居民醫(yī)保參保人在深圳市內選定的一級及以下定點醫(yī)療機構就醫(yī),普通門診統(tǒng)籌基金支付比例為75%(退休職工人員、≥60歲居民醫(yī)保參保人為80%)。醫(yī)保年度支付限額為本市上上年度在崗職工年平均工資的1.5%(實施初期約為2333元)。
個人賬戶不同
職工一檔醫(yī)保有醫(yī)保個人賬戶,職工二檔醫(yī)保沒有醫(yī)保個人賬戶,居民醫(yī)保也沒有二檔醫(yī)保個人賬號。
不同類別的醫(yī)保選擇
01、在職人員
毫無疑問要選擇職工醫(yī)保,深戶只能繳納職工一檔醫(yī)保,非深戶可以繳納職工一檔或二檔醫(yī)保。
02靈活就業(yè)人員
1、如果已經繳納過N年職工醫(yī)保,且離退休還早的,個人建議還是繼續(xù)繳納職工一檔醫(yī)保;如果已經繳滿累計年限,離退休還有幾年的時間,在退休前也可以繳納幾年居民醫(yī)保過度一下
2、已經年近四五十歲,還未繳納過職工醫(yī)保的,可以直接考慮繳納居民醫(yī)保,畢竟,職工醫(yī)保要交滿25年左右才能享受免費醫(yī)療待遇
3、如果一直沒有繳納過職工醫(yī)保,且以后也不考慮上班由單位繳納的,也可以考慮繳納居民醫(yī)保,畢竟費用低很多,報銷待遇差不了多少
4、從未繳納過職工醫(yī)保,退休后跟隨子女隨遷入戶深圳的父母,也是直接繳納居民醫(yī)保。
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